L’homme est la seule espèce biologique sur Terre qui a des rapports sexuels non seulement pour assurer la pérennité de l’espèce, mais aussi pour le plaisir. C’est pour cette raison qu’il peut maintenir une érection pendant une période assez longue. La perturbation de la capacité à maintenir une érection est un problème médical et social important, qui entraîne diverses conséquences, tant psychologiques que physiologiques.
Le terme « dysfonction érectile » (DE) est utilisé par les médecins pour décrire l’incapacité prolongée (au moins 6 mois) d’un homme à obtenir et à maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel complet et l’éjaculation.
Prévalence de l’impuissance en France
Selon une étude publiée dans la National Library of Medicine, une moyenne de 31,6 % des hommes français âgés de 40 ans et plus se plaignent de dysfonction érectile. L’étude a également révélé que la plupart des hommes souffrant de dysfonction érectile n’étaient pas satisfaits de leur relation avec leur partenaire.
Ces données sont confirmées par le Docteur Karim Ferhi, Chirurgien Urologue. Il estime qu’en France, la dysfonction érectile touche un homme sur trois de plus de 40 ans.
Mais elle touche aussi assez souvent des hommes plus jeunes, surtout s’ils sont prédisposés aux maladies cardiovasculaires.
Symptômes de la dysfonction érectile : Comment la maladie se manifeste-t-elle ?
La manifestation de la dysfonction érectile dépend de sa cause. Les médecins en distinguent deux types : organique et psychogène.
Dans le premier cas, les symptômes suivants sont observés :
- L’absence ou la diminution de la qualité de l’érection pendant les rapports sexuels ;
- Absence d’érections spontanées le matin et la nuit ;
- Réduction de la durée du coït ;
- Éjaculation précoce ;
- Absence d’érection lors de la masturbation et d’autres types de stimulation ;
- Absence d’éjaculation ou incapacité à terminer ;
- Diminution de l’intensité des orgasmes.
Les dysfonctionnements d’origine psychogène se manifestent de la manière suivante :
- Absence d’érection pendant les rapports sexuels (principal symptôme) ;
- Diminution de la libido ;
- Érections spontanées la nuit et le matin ;
- Présence d’une érection pendant la masturbation.
Dans les deux cas, en règle générale, les symptômes apparaissent d’abord périodiquement, puis leur fréquence augmente jusqu’à ce que la maladie évolue vers un stade chronique. Il est donc très important, dès l’apparition des premiers signes de la maladie, de consulter immédiatement et sans hésiter un médecin.
Les causes de la dysfonction érectile
De nombreux facteurs différents affectant votre système vasculaire, nerveux et endocrinien peuvent causer ou contribuer à l’apparition de la dysfonction érectile, affirment les auteurs d’un article publié dans la revue National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales).
Les maladies et affections suivantes peuvent entraîner une dysfonction érectile :
- Le diabète de type 2 ;
- Maladies cardiaques et vasculaires ;
- L’athérosclérose ;
- L’hypertension artérielle ;
- Maladie rénale chronique ;
- Sclérose en plaques ;
- Maladie de la Peyronie ;
- Traumatisme dû au traitement du cancer de la prostate, y compris la radiothérapie et la chirurgie de la prostate ;
- Traumatisme du pénis, de la moelle épinière, de la prostate, de la vessie ou du bassin ;
- Chirurgie du cancer de la vessie ;
- Cardiopathie ;
- Neuropathie ;
- Accident vasculaire cérébral thrombotique/hémorragique ;
- Maladie vasculaire périphérique.
Les hommes diabétiques sont deux à trois fois plus susceptibles de développer une dysfonction érectile que les hommes non diabétiques.
En outre, la prise de nombreux médicaments courants peut entraîner une dysfonction érectile :
- les médicaments contre la tension artérielle ;
- les anti-androgènes – médicaments utilisés pour traiter le cancer de la prostate ;
- les antidépresseurs ;
- des tranquillisants ou des sédatifs sur ordonnance ;
- les coupe-faim ;
- les médicaments contre les ulcères.
Des facteurs psychologiques ou émotionnels peuvent causer ou aggraver la dysfonction érectile. Vous pouvez développer une dysfonction érectile si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants :
- la peur de l’échec sexuel ;
- l’anxiété ;
- la dépression ;
- des sentiments de culpabilité à l’égard des rapports sexuels ou de certaines activités sexuelles ;
- une faible estime de soi ;
- le stress.
Des facteurs comportementaux liés à des modes de vie malsains peuvent également être impliqués dans l’émergence de la dysfonction érectile :
- fumer ;
- la consommation excessive d’alcool ;
- la consommation de drogues illégales ;
- le surpoids ;
- Le manque d’activité physique.
Les causes psychologiques de la dysfonction érectile
Les médecins affirment que dans la majorité des cas, la dysfonction érectile est causée par des particularités du psychisme masculin. À cela s’ajoute le fait que toute atteinte organique s’accompagne nécessairement d’une composante psychogène. Il est donc clair que les raisons psychologiques de la dysfonction érectile occupent la première place parmi toutes les autres causes.
L’érection chez un homme peut ne pas apparaître, disparaître rapidement ou être faible ou de mauvaise qualité dans de nombreux cas, en raison de facteurs psychologiques :
- la dépression ;
- un stress prolongé ;
- fatigue ;
- un sentiment général de mauvaise santé ;
- l’insatisfaction à l’égard de soi-même, du partenaire et de la situation ;
- les conflits avec un partenaire en cas d’incohérence des habitudes et des désirs sexuels ;
- la crainte d’une éventuelle grossesse ou de contracter une maladie sexuellement transmissible.
De même, il se peut qu’il n’y ait pas d’érection si les rapports sexuels ont lieu dans une situation inconfortable qui ne procure pas un sentiment de calme et de sécurité.
Heureusement, la dysfonction érectile psychologique est actuellement guérie dans 95 % des cas avec l’aide de la psychothérapie. Il suffit de s’adresser à temps à un spécialiste compétent.
Diagnostic de la dysfonction érectile
Il faut savoir qu’en général, le diagnostic et le traitement de la dysfonction érectile sont effectués par un urologue et un andrologue.
Antécédents médicaux et sexuels
L’anamnèse est l’une des premières choses que fera un médecin pour diagnostiquer une dysfonction érectile. Il vous demandera de lui fournir les informations suivantes :
- Comment vous évaluez votre confiance en vous pour obtenir et maintenir une érection ;
- La fréquence à laquelle votre pénis est suffisamment dur pour avoir des rapports sexuels lorsque vous avez une érection à la suite d’une stimulation sexuelle ;
- La fréquence à laquelle vous pouvez maintenir une érection pendant les rapports sexuels ;
- À quelle fréquence les rapports sexuels vous procurent-ils de la satisfaction ?
- Si vous avez une érection lorsque vous vous réveillez le matin ;
- Quelle est la fréquence de l’orgasme et de l’éjaculation ?
- Indiquez les interventions chirurgicales ou les traitements qui ont pu endommager les nerfs ou les vaisseaux sanguins situés près de votre pénis ;
- Indiquez tous les médicaments que vous prenez ;
- Si vous consommez des drogues illégales, de l’alcool ou si vous fumez.
Examen physique
Le médecin procédera à un examen physique. Il vérifiera les éléments suivants :
- Votre pénis pour voir s’il est sensible au toucher. Si ce n’est pas le cas, la cause peut être un problème au niveau du système nerveux ;
- L’apparence du pénis. Par exemple, dans le cas de la maladie de la Peyronie, le pénis se plie ou se courbe lorsqu’il est en érection ;
- Le corps est à la recherche d’un excès de poils ou d’autres signes pouvant indiquer des problèmes hormonaux ;
- Pression artérielle ;
- Prendre le pouls au niveau des poignets et des chevilles pour déterminer si vous avez des problèmes circulatoires.
Tests de laboratoire
Les analyses de sang permettent d’identifier les causes possibles de la dysfonction érectile, telles que le diabète, l’athérosclérose, les maladies rénales chroniques et les problèmes hormonaux.
Tests visuels
C’est ce qu’on appelle l’imagerie Doppler par ultrasons. L’échographie permet de détecter une mauvaise circulation sanguine dans le pénis.
Autres tests
- Test d’érection nocturne. Il s’agit de porter un anneau en plastique sur le pénis pour vérifier si vous avez une érection la nuit, pendant que vous dormez. Un dispositif de surveillance électronique plus sophistiqué peut être utilisé à la place de l’anneau.
- Test d’injection. Un médicament est injecté dans le pénis ou l’urètre pour provoquer une érection. Ce test permet d’évaluer dans quelle mesure le pénis se remplit de sang et combien de temps dure l’érection.
Traitement de la dysfonction érectile
- Médicaments: Il existe une variété de médicaments qui peuvent aider à améliorer la fonction sexuelle chez les hommes en augmentant le flux sanguin vers le pénis.
- Aides mécaniques. Les appareils à vide et les anneaux de constriction pénienne sont utiles pour aider certains hommes à obtenir et à maintenir une érection.
- Traitement par injection intracaverneuse. Dans ce traitement, un homme injecte de lui-même une petite quantité de médicament dans son pénis. Le médicament détend les vaisseaux sanguins, ce qui permet au sang de circuler dans le pénis. Ce traitement est largement utilisé et accepté depuis le début des années 1980. Les trois médicaments les plus courants sont l’alprostadil, la papavérine et la phentolamine.
- Psychologie et chimiothérapie. Un traitement avec un psychothérapeute peut aider une personne à faire face à des sentiments d’anxiété, de peur ou de culpabilité qui peuvent affecter le dysfonctionnement sexuel. Dans le cadre d’une thérapie sexuelle, les conseils sont prodigués par un sexologue. Ce type de traitement aide également le partenaire à accepter les problèmes et à y faire face.
- Hormonothérapie. Un faible taux d’hormones peut être à l’origine de la dysfonction érectile. Le médecin peut prescrire des hormones de remplacement sous forme de gels topiques, de crèmes, de patchs, d’injections et de granules.
- Chirurgie du pénis prothétique. Dans ce cas, des pénis prothétiques gonflables sont implantés au cours d’une intervention chirurgicale ambulatoire. Ils font partie intégrante du corps et permettent à l’homme d’avoir une érection quand il le souhaite. Pour gonfler le pénis prothétique, l’homme appuie plusieurs fois sur la pompe, ce qui a pour effet de pomper le liquide du réservoir dans les cylindres de la prothèse. Le pénis devient alors érigé et peut avoir des rapports sexuels.
- Éducation et communication. L’éducation au comportement sexuel et aux réponses sexuelles peut aider un homme à surmonter son anxiété face à la dysfonction érectile. Parler ouvertement avec un partenaire ou un professionnel de ses besoins et de ses préoccupations peut également aider à surmonter de nombreux obstacles à une vie sexuelle saine.
Remèdes contre les troubles de l’érection: lequel est le plus efficace ?
Les médicaments oraux agissent de manière similaire, mais leur composition chimique est légèrement différente. Ces différences mineures influencent leur mode d’action, comme la rapidité avec laquelle ils commencent et cessent d’agir, ainsi que les effets secondaires possibles.
- Sildénafil (Viagra). Ce médicament est plus efficace lorsqu’il est pris à jeun une heure avant le rapport sexuel. Il agit pendant quatre à cinq heures ou plus si vous souffrez d’une dysfonction érectile légère à modérée.
- Vardénafil (Levitra). Ce médicament est également plus efficace lorsqu’il est pris une heure avant le rapport sexuel, indépendamment des repas. Il est efficace pendant quatre à cinq heures ou plus. Il existe une nouvelle forme de médicament qui se dissout sur la langue. Elle agit plus rapidement que les pilules, qui doivent être avalées.
- Tadalafil (Cialis). Ce médicament est pris avec ou sans nourriture environ une à deux heures avant le rapport sexuel. Il est efficace jusqu’à 36 heures.
- Avanafil (Spedra). Ce médicament est pris avec ou sans nourriture 30 minutes avant le rapport sexuel. Son effet dure jusqu’à six heures.
Conclusion
La dysfonction érectile n’est pas un verdict. Avec un traitement approprié, dans la plupart des cas, on peut s’en débarrasser. De nombreux moyens de combattre cette affection sont actuellement disponibles, tels que les médicaments, les thérapies psychologiques, les injections, l’utilisation d’appareils mécaniques et les interventions chirurgicales.
Dès les premiers signes de dysfonctionnement érectile, vous devez immédiatement contacter un urologue, qui pourra poser un diagnostic et prescrire un traitement ou vous orienter vers des consultations complémentaires auprès de spécialistes.
